病历上的主诉写错了怎么办,可以改吗?

嘉兴市律师网 2025-04-12
病历主诉写错可以改。根据《病历书写基本规范》,病历书写应准确无误,发现错误应及时更正。若不及时更正,可能导致医疗纠纷或误诊,影响患者权益及医疗安全。
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病历主诉写错,常见处理方式是找主治医生或医务科更正。选择时,若错误较轻且医生在场,可直接找医生更正;若错误严重或医生不在,应联系医务科协助处理。
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病历主诉写错可改。操作如下:1.若发现错误,立即找主治医生说明,由医生更正并签字;2.若医生不在或错误严重,联系医务科,提交更正申请并附上相关证明,由医务科审核后更正。
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